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真空灭菌出现湿包原因的分析及预防
来源:丰荣骨伤网 发布时间:2009-01-12 00:14 

  (马向辉)供应室消毒灭菌技术是医院内预防和控制感染的重要措施。为了保证高压蒸汽灭菌物品的质量,除了化学、生物监测合格外,物理监测还必须使消毒包保持“干燥”状态。按《消毒技术规范》规定,消毒包含水份一般不超过3%,超过6%为湿包。临床对湿包普遍的反映是“消毒包内金属器械上有水珠”“触摸时有潮湿感”,根据消毒技术规范规定。评定湿包有3种情况:○1、消毒包外表面出现水滴或固定的化学指示胶带有水痕迹;○2、消毒包内出现水滴;○3、消毒包内有可被吸收的水分,被吸收的水分是指被吸水巾吸收的细小局部的水分。通常只有在触摸及打开消毒包后检查后才可发现。因此,潮湿使包的无菌性受到破坏,所以发现湿包都应视为灭菌失败,必须重新包装灭菌。
  资料分析
  我科从2008年5月至11月份,随机抽取调查5000个灭菌包(包括大小不同的器械包、纤维布类包等)发现其中有11个各种形式的湿包。根据《消毒员讲义》评定湿包原因分:○1、干燥时间不够;○2、冷却方法不正确;○3、包装装载方法不正确;○4、消毒包布灭菌前潮湿;○5、其它特殊原因(蒸汽不饱和,冷空气排除不彻底,灭菌器故障等。)根据这些标准对所造成湿包原因做了检查和记录。干燥时间不足1件,冷却方法不正确2件,包装和装载方法不规范3件,包布灭菌前是潮湿状态3件,其它原因2件,共计11件。
  从以上可看出,无菌包是通过布类包裹后对内容物形成一个保护层,防止微生物进入。当消毒包潮湿时,细菌容易从潮湿的包布通过,破坏了消毒包的灭菌性。总之从观察中发现,湿包关系到物品的干燥,冷却、包装、装载等各个环节,其中以冷却方法不正确,包装和装载方法不正确及包灭菌前潮湿较重要和常见,所以要保证无菌包无湿包,在以后工作中要做到以下几点:
  预防措施
  1、选择足够的干燥时间:脉动真空灭菌器干燥时间是根据不同种类物品预先设定干燥时间,一般干燥较彻底。只有在特殊情况(停水)手动打开柜门后取出的包可出现湿包,手动打开柜门后取出的包可出现湿包,不可避免,所以较少见。
  2.物品灭菌后使用正确的冷却方法,因物品在冷却过程中,温度较高的物品突然与外界大量冷空气接触,强烈的温差,产生大量的冷凝水可致包受潮。因此,灭菌完成后应把柜门打开5——10cm,待温度降至800C以下再打开柜门取出后,放在棉织品铺垫好的台面上直至与室温一致才能备用或关柜门自然冷却后取出备用;
  3、规范物品包装及装载方法,包大小、密度、重量和装载方法对物品干燥也十分重要。大小符合规定松紧适宜,摆放物品之间应留有间隙,以利物品干燥,金属器械应该用布类分隔放置。避免局部形成水份,引起干燥困难。
  4、物品灭菌前应保持干燥,物品或包布受潮,增加了包重量,也增加了冷凝水的生成量,导致干燥困难。
  5、其他应注意环节:脉动真空灭菌器柜门密封不严,管道阻塞等,所以灭菌器的安全性能要求技术监测部门定期检测,一旦发现问题要及时处理。

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